Silymarin, Akdeniz bölgesinde yaygın olarak yetişen ve halk arasında devedikeni (Milk Thistle) olarak bilinen Silybum Marianum bitkisinde bulunmaktadır. Yüzyıllardır karaciğer hastalıklarının tedavisinde güvenle kullanılmaktadır. Bu bitkinin aktif kompleksi tohumlarından elde edilen ve lipofilik bir ekstrakt olan; silibin, silidianin ve silikristin olmak üzere üç flavonolignandan meydana gelen Silymarin’dir. Yapılan klinik çalışmalar silymarinin antienflamatuvar, antioksidan ve antifibrotik özellikleri olduğunu ortaya koymuştur. Yapılan bir klinik çalışmada silymarinin karaciğerde biriken trigliseriti azalttığı ve kolesterol değerleri üzerine olumlu etki gösterdiği tespit edilmiştir. Antioksidan etkinliğinin bulunduğu, mRNA düzeylerini ve hepatik sitrat sentaz aktivitesini arttırarak hepatoprotektif etki gösterdiği anlaşılmıştır (1). Başka bir çalışmada silymarin tedavisinin, proinflamatuar sitokinlerin üretimini inhibe ederek antioksidan kapasitede bir iyileşme ile ilişkili olduğu belirtilmektedir (2). Laguercio ve arkadaşlarının yaptığı çift kör çalışmada; NAYKH bulunan gruba 12 ay boyunca günde 2 defa silibin, fosfatidilkolin ve E vitamini verilmiş ve çalışma sonunda karaciğer fonksiyon testlerinde, karaciğer histolojisinde ve insülin direncinde iyileşme sağlandığı tespit edilmiştir (3). 2017 yılında yapılan randomize kontrollü meta-analizde silymarinin NAYKH tedavisinde karaciğer transaminaz düzeylerini düşürmede pozitif etkinliğe sahip olduğu açıklanmıştır (4). Silymarinin NAYKH tedavi seçeneği olarak incelenen klinik kontrollü bir çalışmada; 90 gün boyunca silymarin ve E vitamini verilen hasta grubunda plasebo grubuna göre abdominal çevre, VKİ ve karaciğer yağlanmasında anlamlı iyileşmeler gözlenmiştir (5). Akdeniz diyeti ile birlikte verilen silymarinin NAYKH sahip hastalarda, insülin duyarlılığını ve kandaki yağ profilini düzeltmede, karaciğerdeki yağ depolanması ve karaciğerde meydana gelen fibrozisi azaltmada ayrıca antropometrik parametreler üzerine olumlu etki gösterdiği değerlendirilmiştir (6).

1. Carvalho LCF, Ferreira FM, Dias BV, Azevedo DC, de Souza GHB, Milagre MM, et al. Silymarin inhibits the lipogenic pathway and reduces worsening of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in mice. Archives of physiology and biochemistry. 2022:1-15.

2. Colica C, Boccuto L, Abenavoli L. Silymarin: An option to treat non-alcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2017;23(47):8437-8.

3. Loguercio C, Andreone P, Brisc C, Brisc MC, Bugianesi E, Chiaramonte M, et al. Silybin combined with phosphatidylcholine and vitamin E in patients with nonalcoholic fatty liver disease: a randomized controlled trial. Free Radic Biol Med. 2012;52(9):1658-65.

4. Zhong S, Fan Y, Yan Q, Fan X, Wu B, Han Y, et al. The therapeutic effect of silymarin in the treatment of nonalcoholic fatty disease: A meta-analysis (PRISMA) of randomized control trials. Medicine (Baltimore). 2017;96(49):e9061.

5. Sorrentino G, Crispino P, Coppola D, De Stefano G. Efficacy of lifestyle changes in subjects with non-alcoholic liver steatosis and metabolic syndrome may be improved with an antioxidant nutraceutical: a controlled clinical study. Drugs R D. 2015;15(1):21-5.

6. Abenavoli L, Greco M, Milic N, Accattato F, Foti D, Gulletta E, et al. Effect of Mediterranean Diet and Antioxidant Formulation in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: A Randomized Study. Nutrients. 2017;9(8).